うまくいかないこともあります。それでも、おかげさまで本日5周年を迎えました。思い出すと、開院は今日と同じ荒れた春の雨でした。もっとたくさんの人に接しないといけないと大学病院を飛び出しました。難しい言葉は使っていないでしょうか。難しい顔もしていないでしょうか。専門性の高い診療内容を、より易しくお伝えすることができているでしょうか。スタッフの個性を大切にしながら、組織全体でもあたたかい診療を提供できているでしょうか。開院時の自分の言葉です。5年間、毎日頑張ってくれたスピーカーは壊れ、買い換えました。学生時代よりバスケットが好きになりました。となり、まわり、みんな一生懸命。大切なものはたくさん抱えながら、これからも頑張ろうと思います。ケーキ頼まねば…。
PINEDE津店さんに2段ケーキを作ってもらいました！スタッフにも喜んでもらえました。
2023年3月、三重県「女性が働きやすい医療機関」に認証され、一見知事より直々に認証書とお祝いの言葉を頂きました。認証されることに満足はなく、医療従事者の確保が目的でもありません。常識を学び、理想を知り、現実とのギャップを少しでも埋めていけるように、私たちなりの方法を今後も考え続けます。
久しぶりに院内掲示板を更新しました。項目数を増やし、内容も全て刷新しています。できる限り簡単な内容にしたつもりですので、ご興味のある部分だけでも、待ち時間などにご参照下さい。下記にPDFを添付しますので、こちらからもご覧いただけます。
スライド1 公式「ホームページ」
スライド2 長引く咳「その原因」
スライド3 吸入薬「止める前に」
スライド4 喘息「バイオマーカー」
スライド5 抗原「アレルゲン」
スライド6 花粉症「解決策」
スライド7 花粉症「新治療」
スライド8 コロナ感染症「現在」
スライド9 肺炎球菌「ワクチン」
スライド10 胸部CT「早期発見」
スライド11 禁煙外来「サポート」
スライド12 無呼吸「CPAP療法」
スライド13 ダイエット外来「実践」
スライド14 栄養指導「スタイル」
スライド15 InBody「インボディ」
スライド16 持続血糖測定「CGM」
2022年10月19日(水)に『患者一生涯から考えた喘息診療』と題して、津市会場とWEB全国配信のハイブリッドで講演させて頂きました。今回は恩師からのご指名での前座講演であり、恐縮しきりでした。
さて内容ですが、私は大学病院での診療歴が長く、主に肺癌診療に従事してきました。肺癌診療はとてもシビアな部分があり、単なる抗癌剤の選択のみに留まらず、患者さんの年齢や社会背景などを考慮した奥の深い診療が要求されます。
よって「人生のどの段階を歩んでおり、そのときに大切にしているものは何か」を考え、診療する癖が染みついていますが、喘息においてもそうではないかと最近つくづく思います。例えば２剤合剤か３剤合剤かなどの治療選択が話題となっていますが、患者さんが継続してくれなければ、その選択や検討は意味のないものとなってしまいます。当院での検討からは、若い男性患者において、治療からの脱落が多いようです。仕事に、恋愛に、子育てに人生を突き進んでいる時期なのでしょう。
患者さんにとっては「咳や喘鳴が止まること」が一つのゴールだと思います。でも実は終わっていなくて、問題は水面下で続いていきます。一生涯つきまとう問題であり、ここがなかなか理解してもらえない重要なポイントです。最近は「寛解(かんかい)」という言葉を使おうと言われています。「病気による症状や検査異常が一旦消失した状態」を指す医学用語です。寛解の維持が本来の目標なわけですね。
私は漫然とした無駄な投薬をそもそも好みませんので、特に軽い咳のみの方や軽症喘息の方においては、吸入薬を中止できないかどうかを真剣に考えます。ただし、継続が必要な患者さんの方が多いのが現状ではあります。
程度はあれど一生涯つきまとう問題であることを初診時に認識してもらい、仮に治療から脱落してしまったとしても、2回目、3回目の再発時には、患者さんも病状や治療継続の必要性を学んでいってくれるものと信じています。これまで約3,000例の喘息診療をしてきました。以上のように認識していただけるように、今後も伝え続けていきたいと思います。
2022年7月21日(木)に『患者を中心に重症喘息診療を考える』と題して、東海三県のエキスパートの先生方に講演させていただきました。当院は診療所とはいえ、重症喘息の患者さんが非常に多くなってきました。
重症喘息に取り巻く問題点として、①三重県の呼吸器専門医数が非常に少ないこと、②喫煙・職業・趣味・ペットなど悪化の原因に気付いていないこと、③適切な診断と治療の選択ができていないこと、④患者さん側も治療をさぼってしまうことなどが挙げられます。
良くならない原因を相談しながら、患者さんと一緒に改善していく、そんな治療方針を心がけています。残念ながらそれでも改善が得られない場合、好酸球数などに応じて、切り札となる抗体製剤の使用が必要になることがあります。
各種抗体製剤の使用経験も10例を超えるようになり、東海エリアでも比較的多いそうです。ただし非常に高額な薬剤であり、患者さんや医療経済への負担も考慮しながら本当に必要な方に提供したいと思っています。
今回、静岡県と岐阜県の先生方とお話する機会も頂き、非常に大きな刺激を受けました。昨日は地元のきほく燈籠祭、3年ぶりの開催に向かう勇気や精神を感じました。明日はスタッフとのつらいお別れがあるのですが、患者さんの方を向いて、またみんなで頑張ろうと思います。
開院から約3年半、1人で支えてくれた放射線技師ですが、都合により、一時休職となりました。
ハローワーク・人材バンクなどを通して、放射線技師を募集していますが、もともと数の少ない職種でもあり、なかなか採用に至りません。
放射線技師不在のままの診療を余儀なくされますので、患者さまへの影響として、下記が懸念されます。また、それぞれの対応です。
| ・レントゲン撮影 ⇒ 院長・副院長で対応 ・CT撮影 ⇒ 対応不可のため、延期もしくは近隣施設(他院)での施行 ・甲状腺エコー検査 ⇒ 金曜日午前に副院長が対応 ・院長・副院長が検査対応することで、待ち時間が延長 |
患者の皆さまにはご迷惑をおかけしまして、誠に申し訳ございません。
新年あけましておめでとうございます。
年末に、京都府北部に行ってまいりました。
雪の予報に電車旅へ変更し、私もゆっくりできました。
車窓からの風景です。
患者さんのことを考えながら、スタッフのことも考える。
しっかり向き合える一年にしたいと思います。
1月4日(火)から診療を開始致します。
それでは、本年も宜しくお願い申し上げます。
インフルエンザワクチンの予防接種のご案内になります。例年とは異なり、今回は制限を設けて接種をすすめる方針としていますのでご注意下さい。以下が要項になります。
| ●対象 当院への通院歴・ワクチン接種歴のある方に限る (現時点ではご家族様もお断りさせていただきます) ●接種 開始しました ●原則1回接種 ●費用 3,500 円 |
| 接種を開始しまだ2週間ですが、予約分も含めると、ワクチンの在庫がなくなりました。おそらく再入荷があるものと思われますが、少なくとも当日接種はできません。二次予約として、予約は受け付けますが、接種の確約ができません。おそらく他院様も同じような状況と思われますので、メーカーには増産を期待したいところです。ご了承下さい。 2021.10.30 院長 |
当院では、呼吸器疾患や糖尿病を中心に診療しています。インフルエンザをはじめとした感染症にかかりやすく、かつ重篤化しやすい方が多く、ワクチン接種を強く推奨していかなければならない立場でもあります。
しかしながら、例年以上にワクチン入荷数に限りがあるようです。当院への通院歴・ワクチン接種歴のある方に接種を制限しても、それでも残念ながら、皆様に行き渡らない可能性が高いと予測しています。
さらには、新型コロナウイルス感染症と同様に、インフルエンザの流行がどうなるのか、全く予測がつきません。今年は随分、専門家の先生方もコメントが控えめですよね？ 深く考えすぎずに、できる備えはしておくことが正解なのかもしれません。
それでは、ご予約をお待ちしております。
追伸、日本感染症学会は「2021-2022年シーズンにおいても、インフルエンザワクチンの積極的な接種を推奨する」と発表しました(PDF：2021-2022年シーズンにおけるインフルエンザワクチン接種に関する考え方)。
さて、盆休みも明け、明日から通常診療です。準備として、少なくなった封筒を、大小2000枚、手作りしました。頑張ったのはプリンターではありますが…。
業者にしてもらえば、曲がった印刷にもイラっとするかもしれません。自分で刷れば、おっといけない傾いているじゃない、程度で済みます。
①デザインが自由、レトロなものにしたい。
②患者さんに持って行ってもらうものであること。
③相手に渡るものであること。
これらの理由でしょうか。何となく愛着がわきます。色んなものを大事にしたい。コロナでも同じ。
明日から、また皆で頑張ります。曲がった封筒に当たった方、ごめんなさい。
長雨と新型コロナウイルス感染症でどんよりしていますが、開院2年が経過し、当サイトも多くの方に閲覧していただけるようになってきました。今後も患者の皆さんが何を疑問に思い、何に不安を感じるのか、よく考えて行動したいと思います。おたよりの年間アクセス数をランキングで掲載し、新型コロナウイルス感染症 Q&A、呼春の森診療所 Q&Aをそれぞれ刷新しトップページに載せることにました。梅雨はそろそろ明けるかな、まずひとつ晴れますね。
| ●おたよりの年間アクセス数 ランキング2019
第1位 新型コロナウイルス感染症 Q&A |
